English איזור אישי | עגלת קניות אתר חשבי שכר

חיפוש מתקדם חפש
 >> אודות הלשכה דף הבית       
   
 
מחלות לב בגיל מבוגר
הרצאתו של פרופ' חנוך הוד
31.7.16
אנשים מעל גיל 65 הנם בעלי סיכויים גבוהים יותר ללקות במחלות לב בגלל שינויים הקשורים לאנטומיית הלב,הפיזיולוגיה של הלב וכלי הדם ושינויים הקשורים בגיל.להלן מספר דוגמאות מתוך אלו שהובאו בהרצאה אשר במצבים מסוימים חייבו בעבר ניתוח והיום הם מטופלים בצינתור.
 
 
 
 
 
 
מחלות לב - עורקים
הלב [מעין משאבה] הנו שריר הפועל באופן אוטומטי. מהלב יוצאים עורקים הנושאים דם רווי חמצן שמגיע מהריאות אל אברי הגוף השונים.עם סיום ההולכה חוזר הדם המחומצן [המשומש], דרך הוורידים אל הלב וממנו  אל הריאות . שם  הדם מעושר בחמצן   ודרך הלב הוא זורם  בעורקים לאיברי הגוף השונים
בטרשת עורקים מצטברים שומנים וכולסטרול בדופן העורקים הכליליים [והאחרים וההצטברות גורמת  להיצרות של חלל העורקים ומכאן להקטנת אספקת הדם ללב. לפעמים ההצטברות  הנ'ל גורמת לחסימה של העורק הכלילי [עורק כלילי הנו העורק היוצא מאב העורקים ויוצר ענפים המקיפים את הלב]
טרשת עורקים יכולה לגרום לאי ספיקת לב היינו למצב כרוני שבו הלב אינו מספק מספיק דם לאברי הגוף השונים וחסימה של אחד העורקים המובילים דם מחומצן ללב [=העורק הכלילי] גורמת לאוטם שריר הלב[=התקף לב].
במצבים רבים שבעבר חייבו ניתוח כירורגי של מעקפים [מה שחייב ניסור עצמות החזה,הפסקת פעילות הלב וכו] ניתן לטפל היום  בצנתור הנעשה ע'י קרדיולוגים.
בתהליך צנתור מוחדר לכלי הדם  [לעורק הכלילי ,]בלון ותומכן[סטנט] כדי לפתוח את  כלי דם הצר או החסום.התהליך מבוצע באמצעות שימוש במכשיר שיקוף וחומר ניגוד.
יש תומכים קבועים שחלקם  עם או בלי  תרופה . מטרת התרופה היא למנוע היצרות מחדש של כלי הדם  ..ויש תומכים שלאורך זמן  הם נספגים בגוף ונעלמים.
היום ישנה מגמה להחדיר את  התומך דרך פרק כף היד, במקום דרך המפשעה [תהליך שעדיין שכיח בישראל] כיוון שתהליך זה כרוך בפחות סיכונים והמטופל יכול לחזור לביתו סמוך להשלמת הצנתור[בצנתור דרך המפשעה המטופל מאושפז למשך הלילה וסיכוניו גדולים יותר]]
ראוי לציין כי ב2013 הייתה פריצת דרך בנושא הצנתורים כאשר השתמשו לראשונה  ב רובוט לביצוע  צנתור.[המנתח יושב מאחורי פרגוד ומבצע באמצעות רובוט את הצנתור.]
כאשר קריש דם גורם ל אוטם בעורק כלילי -נוהגים לדלל את הקריש בדרך תרופתית ובולמים את היסחפותו לאיברים אחרים בגוף ע'י התקן דמוי מטריה.היום אפשר לטפל בקריש  על ידי  שאיבתו באמצעות  צנתר חלול [בשילוב עם טיפול תרופתי]
מחלות לב - מסתמים
הלב מכיל 4 מסתמים הנפתחים ונסגרים לסירוגין,עם כל פעימה.המסתם מאפשר לדם להתקדם קדימה והוא אינו מאפשר לדם שעבר  בו לחזור אחורה.עקב תחלואה המסתם יכול להיות צר מדי]כך שאינו יכול להיפתח מספיק ולכן לא יכול לעבור דרכו מספיק דם קדימה.יתכן מצב  לפיו המסתם לא נסגר היטב וחלק מהדם חוזר אחורה[דליפה]
במצבים רבים שבהם נעשה  בעבר ניתוח כירורגי להחלפת מסתמים שותלים היום מסתמים בצנתור..
,באמצעות צנתר מחדירים  ללב מסתם  תותב ושותלים  אותו במקומו הטבעי.[בקצה הצנתר גם מותקן בלון המאפשר זרימה תקינה של דם. ]
כמו כן ניתן לתקן דליפה במסתמים .מחדירים  צנתר עם קליפים [תפס]המצמידים   את עלי המסתם זה לזה וסוגרים את הדליפה..
מחלות לב-הפרעות במערכת החשמלית
שריר הלב מתכווץ בעת שהוא   מפמפם דם לעורקים.תאי שריר הלב יכולים להתכווץ רק אחרי שקבלו אות חשמלי המפעיל תהליכים פיזיולוגים שגורמים להתכווצות. האותות החשמליים מיוצרים ע'י מערכת חשמלית.מערכת זו אחראית להיווצרות קצב הלב.
הפרעות קצב הלב [פעילות לא תקינה של פעימות הלב] מתבטאת בקצב פעימות  מהיר מדי ,קצב פעימות איטי מדי, קצב משתנה או דילוג של פעימות.
מחלות לב-פרפור פרוזדורים
הפרעת קצב שכיחה היא פרפור פרוזדורים-כתוצאה מהיווצרות של מעגלים חשמליים מרובים בחלקים העליונים של הלב.[הנ'ל יכול לגרום לקרישי דם בעליית הלב ולתסחיפים מהלב למוח]
הטיפול בנ'ל הנו תרופתי ובמקרים מסוימים הטיפול הנו ע'י צריבה של מוקדי הפרעת הקצב .
במקרים רבים שבעבר עשו את  הצריבות בניתוח .היום עושים את  הצריבות עם צנתר
קוצבי לב
כאשר מערכת ההולכה החשמלית נפגעה ונוצרים עיכובים בהולכה החשמלית אין  התכווצות סדירה של הלב. במקרים כאלו מתקינים קוצב לב  שמסדיר את קצב פעימות הלב .הקוצב יוצר גירוי חשמלי במטרה לכווץ את העליות או החדרים בקצב ראוי.   
הקוצבים, עברו מזעור, והם מוחדרים לגוף בהרדמה מקומית..[יש גם קוצבים חיצוניים]
כיצד למנוע מחלות לב
ניתן להקטין את שכיחות מחלות הלב ע'י  תזונה נכונה ,פעילות גופנית מסודרת,הפסקת עישון , טיפול תרופתי בגורמי סיכון עיקריים ומעקב רפואי.
 






לדף הבית
ניוזלטר
מועדון צעירים
מתמחי לשכה
מועדון גמלאים



הרשמה לאתר שלח לחבר גירסת הדפסה
הרשמה לאתר שלח לחבר גירסת הדפסה
 
  2005 - כל הזכויות שמורות ללשכת רואי חשבון תשס"ה ©
פרסום באתר צור קשר מפת אתר תנאי שימוש הוספה למועדפים

בניית אתרים פיתוח תוכנה לאינטרנט בניית אתר סייטנט בע"מ - בניית אתרים ופתרונות אינטרנט מתקדמים